乳腺癌根治术
内容来源： 日期：2015-06-02 16:30:29
概述：乳癌根治术是针对乳癌患者采取的常见的外科治疗手段，也是乳癌患者首选的治疗方案。根治术的范围是将整个患病的乳腺连同癌瘤周围5cm宽的皮肤、乳腺周围脂肪组织、胸大小肌和其筋膜以及腋窝、锁骨下所有脂肪组织和淋巴结整块切除。
我院外一科是以手术切除、修补为主要治病手段的专业科室。共有床位45张，医护人员18名，设有普通病房14间，VIP病房1间，主要开展普通外科的诊断和治疗，同时与腹腔镜相配合使用，使外科手术具有创伤小、痛苦少、术后康复快及切口美观等独特的优势，使患者得到了专业化的手术治疗及术后康复治疗。
乳腺癌根治术无论竖切口、横切口还是斜切口，里面的操作是差不多的，只有依靠切口作为解剖标志的医生会转向。但是，不同的切口对皮瓣的松紧要求不太一样，缝合后张力最高点的位置也稍有不同，因此切口的弧度会有差别。
乳腺癌患者术前护理：乳腺癌改良根治手术方式是切除乳房及皮下脂肪组织，手术创面大，并且为缺失性手术，破坏了女性形象。因此，术前患者常出现恐惧、焦虑和抵触情绪，拒绝接受事实；同时担心手术效果不理想，能否继续存活；大部分年青及文化程度相对较高的患者还担心乳房切除后，对自己外行的影响，夫妻感情的影响以及给自己生活带来的不便等。因此产生焦虑和恐惧的心理，往往对生活失去信心，有的患者宁死也不愿切除乳房，表现为非常绝望，甚至拒绝治疗。
针对患者的这些心理反应，
1.首先要建立良好的护患关系，主动与患者交流沟通，介绍有关方面的知识；
2.介绍手术的可靠性和术后效果，讲明早期手术治疗的重要性，并请手术成功的病友现身说法，使患者充满信心，主动接受手术；
3.给予患者更多的关心和支持，尽量满足患者的合理要求，同时要求家属尤其是患者的丈夫要配合我们做好患者的思想工作，打消她的一切疑虑，让患者感到亲人的温暖以及对医护人员的信任，增强战胜疾病的信心，积极配合手术治疗。
乳腺癌患者术后饮食需注意：
（1）供给易消化吸收的蛋白质食物，如牛奶、鸡蛋、鱼类、豆制品等，可提高机体抗癌能力。其中牛奶和鸡蛋可改善放疗后蛋白质的紊乱。
（2）进食适量糖类，补充热量。大剂量放射治疗的患者，可使其体内的糖代谢遭到破坏，糖原急剧下降，血液中乳酸增多，不能再利用；而且胰岛素功能不足加重。所以补充葡萄糖的效果较好，另外宜多吃蜂蜜、米、面、马铃薯等含糖丰富的食物以补充热量。
（3）多吃有抗癌作用的食物，如甲鱼、蘑菇、黑木耳、大蒜、海藻、芥菜及蜂王浆等食物。
（4）维生素A和C有阻止细胞恶变和扩散、增加上皮细胞稳定性的作用。维生素C还可防止放射损伤的一般症状，并可使白细胞水平上升；维生素E能促进细胞分裂，延迟细胞衰老；维生素B1可促进患者食欲、减轻放射治疗引起的症状。因此，应多吃含上述维生素丰富的食物，如新鲜蔬菜、水果、芝麻油、谷类、豆类以及动物内脏等。
（5）放疗和化疗的患者，一般宜进食凉食、冷饮；但有寒感的患者，则宜进食热性食物。
（6）饮食多样化，注意色、香、味、形，促进患者食欲；烹调食物应多采用蒸、煮、炖的方法，忌食难消化的食品，禁饮酒。
（7）各部位肿瘤手术后引起咀嚼、吞咽、消化吸收困难及特殊营养元素缺乏者，可根据情况给予不同饮食及补充所缺乏的营养元素，必要时给予复方营养要素饮食，以增强患者抵抗力。
也可以配合吃一些中药调理，比如护命素那些的，可以诱导肿瘤细胞凋亡、抑制癌细胞增殖、增强化疗药物的敏感性，减轻放化疗毒副作用，防止肿瘤复发转移，另外，还能抗炎、止痛、增强食欲。
乳腺癌手术后常见如下并发症:
（1）皮下积液：多因皮瓣活动遗留空腔、皮下渗液引流不畅所致。可采用创面持续负压引流及皮瓣良好的固定来防止。
（2）皮瓣坏死：是最常见的一种术后并发症。轻者皮瓣边缘坏死，因范围有限，一般不影响创口愈合。坏死范围较大者，应及时将坏死部分剪除，清创换药，作好植皮前的创面准备，以便早期植皮。
（3）患侧上肢淋巴水肿：为根治术后最常见的并发症。引起上肢肿胀的原因很多，如腋窝积液、头静脉结扎、切口延至上臂、腋下广泛转移、术后上臂活动迟延等。为防止上肢水肿，最好消除诱因。已出现水肿时，宜抬高患肢，使用弹力绷带包扎，避免过劳及预防感染等。
（4）术后感染：创口感染是引起上肢肿胀的重要原因，并可见皮瓣边缘坏死、感染；腋窝积液持续时间过长，或反复引流不畅，亦可发生感染。此时，局部应积极合理换药，清除不利于伤口愈合的因素，同时也应给予足量的抗生素，控制感染。
我院外一科是以手术切除、修补为主要治病手段的专业科室。共有床位45张，医护人员18名，设有普通病房14间，VIP病房1间，主要开展普通外科的诊断和治疗，同时与腹腔镜相配合使用，使外科手术具有创伤小、痛苦少、术后康复快及切口美观等独特的优势，使患者得到了专业化的手术治疗及术后康复治疗。
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