脑血管病

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　　概述：脑血管病是指脑血管破裂出血或血栓形成，引起的以脑部出血性或缺血性损伤症状为主要临床表现的一组疾病，又称脑血管意外或脑卒中，俗称为脑中风。该病常见于中年以上人群的急性发作，严重者可发生意识障碍和肢体瘫痪，是造成人类死亡和残疾的主要疾病，也是高血压患者的主要致死原因。

　　症状：

　　一、脑血栓：急骤起病是主要特点，是发病最急的疾病之一，大多数患者病前无任何前驱症状，活动中突然起病，绝大多数症状在数秒或数分钟内病情发展到最高峰，少数患者在数天内呈阶梯样或进行性恶化，约半数患者起病时有意识障碍，但持续时间短暂。

　　二、脑出血：通常在活动和情绪激动时发病，出血前多无预兆，50%的病人出现头痛并很剧烈，常见呕吐，出血后血压明显升高，临床症状常在数分钟至数小时达到高峰，临床症状体征因出血部位及出血量不同而异，基底核，丘脑与内囊出血引起轻偏瘫是常见的早期症状；约10%的病例出现痫性发作，常为局灶性；重症者迅速转入意识模糊或昏迷。。

　　三、脑动脉硬化：常出现头晕、头痛、烦躁注意力不集中，记忆力减退、肢体麻木、出血等症状。

　　四、短暂性脑缺血发作：单眼突然出现一过性黑蒙，或视力丧失，或白色闪烁，或视野缺损，或复视，持续数分钟可恢复。对侧肢体轻度偏瘫或偏身感觉异常。优势半球受损出现一过性的失语或失用或失读或失写，或同时面肌、舌肌无力。一过性吞咽困难、饮水呛咳、语言不清或声音嘶哑。

　　五、脑蛛网膜下腔出血：突发剧烈头痛、呕吐、颜面苍白、全身冷汗。多数患者无意识障碍，但可有烦躁不安。危重者可有谵妄，不同程度的意识不清及至昏迷，少数可出现癫痫发作和精神症状。青壮年可见脑膜刺激征。

　　治疗：

　　1.保持心态平衡，情绪激动是心脑血管病的大忌，冠心病、高血脂患者尤其要放宽胸怀，不要让情绪起伏太大。

　　2.适当锻炼身体，心脑血管患者不是不能运动，而是要适当运动，运动量减少也会造成血流缓慢，血脂升高。要合理安排运动时间和控制好运动量。冬季要等太阳升起来之后再去锻炼，此时，温度回升，可避免机体突然受到寒冷刺激而发病。

　　3.空气负离子治疗，血液中的正常红细胞、胶体质点等带负电荷，它们之间相互排斥，保持一定的距离，而病变老化的红细胞由于电子被争夺，带正电荷，由于正负相吸、则将红细胞凝聚成团。负离子能有效修复老化的细胞膜电位，促使其变成正常带负电的细胞，负负相斥从而有效降低血液粘稠度，使血沉减慢。同时负离子能加强血液中胶体质点本身负极性趋势，使血浆蛋白的胶体稳定性增加，保持血液的正常健康状态。

　　预防：

　　1.准备对症的药物：比如由于动脉粥样硬化导致的脑梗塞、脑血栓可服用一些具有解瘀通络、溶解血栓作用的药物。

　　2.戒烟：吸烟是脑卒中的危险因素，烟草中含有的尼古丁可以使权血管痉挛、血压升高及加速动脉粥样硬化等。提倡戒烟。

　　3.戒酒：酒精可使血压升高，使血液处于高凝状态。长期大量饮酒和急性酒精中毒是脑梗死危险因素。

　　4.控制体重：目前认为男性腹部肥胖和体重指数增高是脑血管疾病的独立危险因素，这与肥胖易导致高血压、高血脂和糖尿病有关。

　　5.防治高血压：高血压是脑出血和脑梗死最重要的危险因素、控制高血压是预防脑卒中发生和发展的核心环节。对于高血压的防治应减少饮酒，保持乐观心态和提高应激能力及长期坚持降压药物的治疗。根据世界卫生组织的标准，健康人的血压应该控制在140/90mmhg之下。

　　6.防治心脏病：各种类型的心脏疾病都能增加脑血管病危险性，其中以心房纤颤最为重要。心脏病常引起栓赛性脑卒中，预防措施主要是应用抗凝药和抗血小板药。

　　7.防治糖尿病：糖尿病会患者中动脉粥样硬化、肥胖等的发病率要高于非糖尿病患者，高血糖是高血糖性脑卒中发病相关的独立危险因素，因此对糖尿病患者要进行疾病的基础知识教育，使其合理饮食，进行适当的体育锻炼及应用药物治疗。

　　8.防治血脂异常：低密度脂蛋白增设是颈动脉粥样硬化的危险因素，但高胆固醇血症却不是脑卒中的危险因素。防治时强调以控制饮食及体育锻炼为主，辅以药物治疗，如他汀类药物。对于糖尿病等引起的继发性血脂异常，应积极治疗原发病。

　　饮食保健方法：

　　科学合理的饮食，可以增加脑血管病人机体的抵抗力，有利于病人早日康复。每天要吃一定量的主食，粗细粮搭配。保证每天至少一杯牛奶，睡前喝牛奶效果最好。每天饮水以白开水为主，饮料中以绿茶最好。食物要多样化，注意荤素搭配，色香味俱佳，使病人保持比较好的食欲，增强患者的抵抗力。要根据病人的年龄和病情合理安排饮食。

　　一、脑血管病患者注意日常饮食原则：

　　1.饮食宜清淡。多吃新鲜蔬菜及水产品，如青菜、萝卜、海带、紫菜等，要摄入足够的食物纤维及润肠食物。

　　2.宜少食多餐，禁食肥肉及动物内脏，不可吃刺激性强的葱、辣椒、咖啡等。

　　3.少吃精制糖、蜂蜜、水果糖、糕点等。原则上应以低盐、低脂以及高维生素饮食，并戒烟酒。

　　二、脑血管病重症患者营养饮食调理：

　　1.重症或昏迷患者在起病时如有呕吐、消化管出血则应禁食，并从静脉补充营养。

　　2.三天后开始鼻饲，起初以米汤、蔗糖为主，每次不超过250毫升，每天4～5次。在耐受的情况下，可给予混合奶，以增加热能、蛋白质和脂肪，可吃牛奶、米汤、蔗糖、鸡蛋、少量植物油。

　　3.对昏迷时间较长，又有并发症者，应供给高热量、高脂肪的混合奶。鼻饲速度要慢些，防止返流进入气管内。

　　三、脑血管病普通患者营养饮食调理：

　　1.宜多进食含蛋白质高的鱼类、家禽、瘦肉等，豆类每天不少于30克。

　　2.应尽量少吃含饱和脂肪酸高的肥肉、动物油脂以及动物的内脏等。

　　3.含碳水化合物食物以谷类为主，要粗细搭配，品种多样化。