泌尿系结石体外碎石术
内容来源： 日期：2015-06-03 09:09:46
概述：体外碎石是现在治疗泌尿系统结石，最方便有效的方法。比以前传统手术和中药排石及现在的火激光和气压段道碎石，都有优势。是现在治疗泌尿系统结石应用最普遍的方法。
我院外一科是以手术切除、修补为主要治病手段的专业科室。共有床位45张，医护人员18名，设有普通病房14间，VIP病房1间，主要开展普通外科的诊断和治疗，同时与腹腔镜相配合使用，使外科手术具有创伤小、痛苦少、术后康复快及切口美观等独特的优势，使患者得到了专业化的手术治疗及术后康复治疗。
优点：费用低，操作方便，治疗简单，效果明显，创伤小恢复块，认识早经验足，应用地方广（小到乡镇大到省市）。
缺点：禁忌症多（绝对禁忌：出血性疾病，妊娠期，结石远端梗阻。
相对禁忌症：严重的高血压，心脏病，肝肾功能不全，糖尿病，肺心病；还有女性月经期），对较大结石和输尿管粘连性结石效果差。
并发症及处理方法：
1.血尿：体外冲击波仲石术后，几乎所有病人都会出现程度不同的血尿，以肾结石,输尿管下段多见。血尿的产生是在碎石过程中结石与周围组织粘膜摩擦引起粘膜破损，结石碎片在排出移动时轻微划破粘膜，还有冲击波引起的水肿出血等原因引起。一般血尿较轻、血色淡红，不需特殊治疗，l一2天即可自行缓解和消失。
2.绞痛：多见于肾结石，多较轻，输尿管结石绞痛较严重,经给予解痉止痛药对症治疗均可缓解。
3.发热：多内于尿路感染未加控制而碎石引起，或由于碎石堆积尿路梗阻所致，应给予抗生素治疗
4.输尿管内碎石堆积(石街)：这是因较大结石行碎石治疗后较常出现的问题。如碎石后出现输尿管内结石堆积引起梗阻，可采用碎石堆积处行体外冲击波碎石以解除梗阻，必要时输尿管镜取石。
5.肾实质损害：一般肾损害轻微
6.结石复发：多由于致结石因素未去除，或留下部分残余结石未完全排尽，以及碎石嵌顿于粘膜所致。防治办法以预防为主。
术后注意事项：
1.休息：根据碎石量的多少以碎石后是否容易排出，如结石较大，量多，碎石后三日内应卧床休息，尽可能少地下床活动，并采取患侧卧位，使碎石颗粒尽可能减缓排出的速度，避免或减少形成石巷形成的可能。另少数应用患者使用杜冷丁止痛后会出现头晕呕吐现象，卧床休息一天即可恢复。
2.活动：除上面所讲的情况外，均应嘱患者多活动，以利于结石的排出。
3.饮水与补液：多饮水可增加尿量，尿液的冲洗是帮助排石的比较好方法，并可减少排尿的不适，每天饮水最以多可以控制在8000ml左右。如补液的话，输液量应减除到饮水量中。
4.排石体位：不同部位的结石可采用不同的体位以协助排石，肾盂、肾上中盏、输尿管、膀胱和后尿道结石均可不采用特殊体位。肾下盏结石宜采用头低脚高体位排石，效果则会更好。
5.药物排石：排石的药物很多，联合中西药及进行总攻排石效果更佳。
6.复查时机：对于简单的结石，一般排石比较顺利，不必心急复查K.U.B（腹平片），通常7～10天复查K.U.B即可。对大的复杂结石易出现石巷，患者要密切注意，如无结石排出，或出现梗阻不适症状者应马上复查B超，以决定是否处理。
我院外一科是以手术切除、修补为主要治病手段的专业科室。共有床位45张，医护人员18名，设有普通病房14间，VIP病房1间，主要开展普通外科的诊断和治疗，同时与腹腔镜相配合使用，使外科手术具有创伤小、痛苦少、术后康复快及切口美观等独特的优势，使患者得到了专业化的手术治疗及术后康复治疗。
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