城镇居民医疗保险政策

内容来源：平安医院日期：2015-05-22 13:10:24

一、城镇居民起付线、报销比例及大病补充保险

二、城镇居民基本医疗保险

门诊

1、门诊统筹按25%报销；

2、门诊统筹每日最高限额为50元；

3、门诊统筹每月最高限额为100元；

4、门诊统筹全年累计报销限额为400元；

住院

1、城镇居民每年最高支付限额为3万元/年；

2、城镇居民大病补充每年最高限额为6万元/年；

门诊及住院就医管理

1、门诊管理

（1）在二级（含二级）以下定点机构门诊统筹；

（2）州外居住，二级以下定点，报医保审批，个人垫付，参保地报销；

（3）门诊统筹25%比例，（不分甲乙及普通与特殊）

（4）门诊收取患者自付，统筹医保结算。

2、住院管理：

（1）持社会保障卡及身份证等有效证件就医。

（2）转院到统筹地区以外的个人承担比例提高5%，州内转诊不提高。

（3）转诊、转院的需持《转院证明》到医保中心审批备案。

（4）突发疾病需在外地就医的，需及时向参保医疗机构电话备案。

（5）因病情需要使用特殊材料（如血液制品等），需填写《血液制品审批表》报医保审批。

（6）严格出入院标准,普通疾病和外科常规手术，时间控制15到30天以内，超出15天的需报医保审批；特殊情况需延长住院时间的需报医保审批。

诊疗项目