功能性子宫出血
内容来源： 日期：2015-05-31 18:44:45
概述：功能性子宫出血，简称功血，是指由于神经内分泌系统功能失调所致的异常的子宫出血。表现为月经周期不规律、经量过多、经期延长或不规则出血。
我院妇科现有医护人员15人，床位42张，设有温馨舒适的VIP病房1间，单人间 6间，三人间26间，病房配置了电视机、饮水机、沙发等家电设施，全力营造家的感觉。主要开展腹腔镜微创手术、宫颈Leep锥切术、经阴道微创子宫切除术及肌瘤剥除术等，并开展宫颈疾病的规范诊断及早期宫颈癌筛查和治疗及其他各种诊断与治疗。我院妇科开展的腹腔镜微创手术等治疗手段，在省内居于领先水平。
功能性子宫出血临床表现为不规则的子宫出血，月经周期紊乱，出血时间延长，经血量多，甚至大量出血或淋漓不止。根据排卵与否，通常将功血分为无排卵型及排卵型两大类，前者最为多见，约占80～90%，主要发生在青春期及更年期，后者多见于生育期妇女。
症状：
1.无规律地子宫出血血量时多时少，或突然增多。闭经时间长者，出血量多，并可持续数月不止。周期短于21天，时流时止。
2.体检生殖器检查正常，或双侧卵巢对称性地轻度增大。
3.基础体温为单相型。
4.贫血症状失血过多可引起贫血，严重者可出现头晕、心慌、气短、乏力、水肿、食欲不振等现象。
5.排出激素过多症状乳房胀痛、下腹坠胀、情绪激动等。
治疗：
一、无排卵型功血的治疗
一、无排卵型功血的治疗
一般治疗：1.改善全身情况，贫血重者输血；2.保证充分的休息；3.流血时间长者，用抗生素预防感染；4.应用一般止血药物。
药物治疗：（止血：方法包括激素和药物疗法）
调节周期：系在止血治疗的基础上，模拟生殖激素节律，以雌-孕激素人工周期疗法，促使子宫内膜周期发育和脱落，改善HPO轴反馈功能，停药后可出现反跳性排卵和重建规律月经。
促排卵治疗：适用于青春期无排卵型功血，及育龄妇女功血希冀生育者，青春期及更年期患者一般不提倡使用。促排卵治疗可从根本上防止功血复发。
遏制子宫内膜增生过长：防止癌变，诱导绝经，适合于更年期无排卵功血伴内膜增生过长(腺囊型/腺瘤型)，或合并子宫肌瘤、子宫内膜异位症者。
手术治疗：适合于激素或药物治疗无效或复发者。
1.刮宫：除未婚妇女，无论有排卵抑或无排卵型功血出血时，刮宫均可迅速而有效地止血兼有诊治双重意义。刮宫应彻底，刮出物全部送病理检查。并依内膜病理于术后第五天开始调经治疗。
2.子宫内膜去除术：仅用于顽固性功血，尤其施行子宫切除术有禁忌者。
3.子宫切除术：因功血行子宫切除术约占子宫切除术的20%，严重贫血者可施行子宫切除术。
二、排卵型功血的治疗
原则是抑制月经过多，辅佐黄体功能，调整周期，防止复发。
1.抑制月经过多；2.子宫内膜不规则脱落；3.辅佐黄体功能：
(1)促进卵泡发育：黄体功能不足。
(2)氯米芬50mg，月经周期第5天，共5日。
黄体功能替代疗法：排卵后，黄体酮10mgqd im，共10~14日，补充孕酮分泌不足。
(3)后半周期雌—孕激素合并疗法;
(4)溴隐亭疗法。适用于合并高泌乳素血症者，从月经周期第五天开始口服溴隐亭2.5mg/d;
(5)地塞米松疗法。适用于合并高雄激素血症者，0.5mg/d。
预防：
1.生活方面。保持规律的生活节奏，做到有张有弛，避免过度劳累。
2.饮食方面。加强膳食调节，增加富含蛋白质、铁与维生素的食物，如肉、蛋、奶与新鲜蔬菜、水果等。合理膳食既有利于改善机体代谢，增强体质;又有利于增强血红蛋白含量，减轻贫血程度。
3.心理方面。注意情绪调节，避免过度紧张与精神刺激。特别是青春期少女，父母们不仅要关注女孩的学习状况与膳食状况，还要重视女孩的情绪变化，与其多沟通，了解其内心世界变化，帮助其释放不良情绪，以使其保持相对稳定的精神心理状态，避免情绪上的大起大落。
4.卫生方面。除了要预防全身疾病的发生外，预防功血还必须注意经期卫生。每日要清洗会阴部1～2次，并勤换月经垫及内裤;
5.天气方面。注意随着天气变化加减衣服、被褥，避免过冷过热引起机体内分泌紊乱而致经期延长，出血增多。
我院妇科现有医护人员15人，床位42张，设有温馨舒适的VIP病房1间，单人间 6间，三人间26间，病房配置了电视机、饮水机、沙发等家电设施，全力营造家的感觉。主要开展腹腔镜微创手术、宫颈Leep锥切术、经阴道微创子宫切除术及肌瘤剥除术等，并开展宫颈疾病的规范诊断及早期宫颈癌筛查和治疗及其他各种诊断与治疗。我院妇科开展的腹腔镜微创手术等治疗手段，在省内居于领先水平。
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